بیمه تکمیلی SOS چیست؟
بیمه تکمیلی SOS که با عنوان بیمه فوری نیز شناخته میشود، با ارائه خدمات درمانی گسترده و کمکرسانیهای ویژه، این امکان را فراهم میکند که بیمهگذاران از پوششهای فراتر از بیمه پایه استفاده کنند. این بیمه حتی در خارج از کشور نیز فعال است؛ بنابراین اگر در مراکز طرف قرارداد خارج از ایران حضور داشته باشید، میتوانید از خدمات آن بهره ببرید.
کد نمایندگی: ۱۷۴ (حسینی یزدی)
تاریخچه و ماهیت کمکرسانی (Assistance)
ماهیت کمکرسانی برای اولین بار در دهه ۱۹۶۰ در جهان مطرح شد. بنیانگذاران این صنعت، که بعدها شرکت بزرگ Europ Assistance را شکل دادند، خدمترسانی به مسافران فرانسوی در اسپانیا را آغاز کردند؛ زیرا بیمهنامههای آنان در کشورهای دیگر ارزش اجرایی نداشت. در این نوع خدمات، شرکت کمکرسان نیاز بیمهشده را برطرف میکرد و هزینه آن را از شرکت بیمه دریافت مینمود.
از سال ۱۳۷۱ شرکت کمکرسان ایران نیز فعالیت خود را آغاز کرده و نقش مهمی در ارائه خدمات درمانی و امدادی به بیمهشدگان دارد.
انواع بیمه تکمیلی SOS
بیمه تکمیلی انفرادی SOS
این بیمه به افراد مستقل (بدون وابستگی به گروه یا سازمان) ارائه میشود. فرد باید ابتدا چکاپ شود تا وضعیت سلامتی او توسط شرکت بررسی گردد. در صورت تأیید، بیمهگذار میتواند با پرداخت حق بیمه، از پوششهای کامل تکمیلی استفاده کند.
پوششهای بیمه تکمیلی انفرادی SOS
- هزینههای بستری: جبران هزینههای بستری بیمارستان
- خدمات پاراکلینیکی: سونوگرافی، ماموگرافی، رادیولوژی، CT Scan، MRI، تراکم استخوان، نوار قلب/عضله/عصب/مغز، آندوسکوپی، پاتولوژی، اسپیرومتری و…
- هزینههای زایمان
- خدمات اورژانس
- شیمیدرمانی، لیزر درمانی و فیزیوتراپی
- غرامت روزانه بستری
- بیمه حوادث و خدمات پزشکی در منزل کمکرسانی حقوقی
استثنائات بیمه تکمیلی انفرادی SOS
- اختلالات خاص و غیرپزشکی: اعتیاد، ایدز، بیماریهای مقاربتی، روانپزشکی، مصرف الکل و مواد مخدر
- مشکلات مادرزادی یا سابقهدار: عیوب مادرزادی، نقص عضو یا بیماریهای قبل از عضویت
- حوادث غیرعادی: بلایای طبیعی، جنگ، اغتشاش، انفجارات هستهای
- موارد خارج از تعهد: جراحی زیبایی، ناباروری، خدمات دندانپزشکی (بهجز شکستگی فک)، ورزشهای حرفهای و رزمی
مدارک لازم برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی انفرادی SOS
- اصل صورتحساب بیمارستان
- گواهی پزشک معالج
- کپی شرح عمل
- گواهی بیهوشی
- عکس رادیولوژی و مدارک پیشعمل
- فاکتور پروتز و لوازم مصرفی
- قبوض خدمات خارج از بیمارستان
- کپی صفحات شناسنامه زوجین (برای زایمان)
بیمه تکمیلی گروهی SOS
این بیمه برای گروههای بالای ۴۰ نفر (سازمانها، شرکتها، کارخانهها) ارائه میشود و نسبت به بیمه انفرادی پوششها و سقفهای بیشتری دارد.
سقف تعهدات بر اساس توافق کارفرما و بیمه یزدی تعیین میشود.
شرایط استفاده از بیمه SOS
شرایط کارفرمایان
- حداقل تعداد کارکنان: ۴۰ نفر
- در گروههای بالای ۵۰ نفر، خرید بیمه گروهی الزامی است
- خانواده کارکنان نیز تحت پوشش قرار میگیرند
شرایط گروههای بزرگ
- در گروههای بالای ۴۰۰ نفر امکان استفاده از صندوق درمان وجود دارد
دوره انتظار در بیمه تکمیلی SOS
دوره انتظار کلی: بین ۹ ماه تا ۱ سال
دوره انتظار زایمان: ۱۲ ماه
بیمهشده یا همسر وی هنگام خرید بیمه نباید باردار باشند
بستری و جراحی: فعالسازی بعد از ۴ ماه
پاراکلینیکی: فعالسازی بعد از ۳ ماه
تعرفه و سقف تعهدات و حق عضویت در کمک رسان ایران sos
تامین هزینه های پاراکلینیکی و لیزیک تا سقف 250,000,000 ریال .
تهیه و تامین هزینه زایمان و سزارین تا سقف 300,000,000 ریال .
تامین هزینه اورژانس بیمارستانی تا سقف 40,000,000 ریال .
آماده سازی هزینه شیمی درمانی تا سقف 1,500,000,000 ریال .
تامین هزینه لیزر درمانی و فیزیوتراپی تا سقف 50,000,000 ریال در سقف پارکلینیکی .
فراهم سازی هزینه خدمات حادثه تا سقف 2,000,000,000 ریال .
تامین هزینه آزمایشات (با کسر فرانشیز 10%) 30,000,000 ریال .
تامین غرامت روزانه بستری تا سقف 3,000,000 ریال (به ازای هر شب بستری) .
ویزیت دارو و آزمایش یک ماه قبل و دو ماه بعد از بستری در بیمارستان 30,000,000 ریال .
تامین هزینه تشخیص کرونا 10,000,000 ریال در سقف پارکلینیکی (تست پی سی آر، آزمایش خون و اسکن ریه) .
غرامت قرنطینه کرونا (7روز) 1,000,000 ریال (به ازاء هر روز) .
سازماندهی انتقال پزشکی زمینی در سراسر ایران
انتقال پزشکی هوایی
خدمات پزشکی در منزل (مشاوره و ویزیت توسط پزشک عمومی، رایگان)
کمک رسانی کامپیوتر
تهیه و ارسال داروی کمیاب
تامین هزینه درمان در خارج از کشور
اخذ نظریه دوم پزشکی
نظارت بر درمان
راهنمایی پزشکی
خدمات دندانپزشکی sos
خدمات حادثه* لیست خدمات تشخیصی و پاراکلینیکی به شرح ذیل می باشد که هزینه های آن براساس تعرفه سازمان نظام پزشکی، توسط بيمه گر کمک رسان تامین می گردد:سونوگرافی، ماموگرافی، رادیوتراپی، رادیولوژی، انواع اسکن و سی تی اسکن، سنجش تراکم استخوان، نوار عضله و نوار عصب، پاتولوژی، گچ گیری و باز کردن گچ، اکسیزیون و رزکسیون توده، نوار مغز، اسپیرومتری، پریمتری، پاکی متری، اودیومتری، تعیین میدان دید، بیوپسی تحت گاید سونو گرافی، انواع آندوسکوپی، انواع ام.آر.آی، تست ورزش، پانسمان، اکوکاردیوگرافی، بخیه، ختنه، لیزر درمانی، سنگ شکن، لیزیک برای رفع عیوب انکساری چشم بیش از 3 دیوپتر در هر محور برای هر چشم.
«sos اصلی با پشتیبانی ۲۴ ساعته و شبکهای گسترده از مراکز درمانی، در هر لحظه آماده خدمت رسانی به شماست.»
جدول حق عضویت سالیانه sos از سال 1404
| سن | حق خدمات ساليانه | سن | حق خدمات ساليانه |
| 0-15 | 116،200،000 | 40-44 | 161،400،000 |
| 16-24 | 130،380،000 | 45-49 | 172،700،000 |
| 25-29 | 135،900،000 | 50-54 | 197،300،000 |
| 30-34 | 149،300،000 | 55-59 | 212،100،000 |
| 35-39 | 157،100،000 | 60-64 | 225،100،000 |
مبالغ بالا به ریال می باشد و %10 مالیات بر ارزش افزوده خدمات حادثه (100,000 ریال) به مبلغ حق عضویت سالیانه اضافه می گردد.
شرکت کمک رسان ایران با اتکا به شبکه خدماتی گسترده خود در سراسر کشورو داشتن 37 شعبه و 2300 مراکز درمانی طرف قرارداد در سراسر ایران توانسته است در حال حاضر از طریق خدمات بی نظیر خود رضایت خدمات گذاران را در سراسر کشور جلب نماید و خدمات این خدمات نیز توسط شرکت کمک رسان ایران ارائه می گردد
مدارک لازم برای دریافت خسارتهای مختلف
خسارت پاراکلینیکی
- دستور پزشک
- قبض پرداختی با مهر مرکز
- گزارش رسمی مرکز
خسارت اورژانس
- گواهی پزشک اورژانس مبنی بر علت و درمان
- صورتحساب بیمارستان و قبوض پرداختی
خدمات درمان حوادث مسافرت sos کمک رسان
هر حادثه و مشکلي دور از وطن به علت عدم آشنايي با محيط و شرايط و احساس تنهايي ناخوشايندي دو چنداني خواهد داشت. شرکت کمک رسان ايران sos با سالها تجربه در ارائه خدمات بيمه هاي مسافرتي خارجي در هر کجا از اين زمين کنار شما خواهد بود تا هرگز در زمان هاي دشوار احساس تنهايي نکنيد. به عنوان يکي از اعضاي مرکزي IAG (گروه جهاني کمک رساني) و همچنين با داشتن قراردادهاي همکاري با نمايندگاني در تمام کشورها هنگام بروز دشواري ها با شما خواهيم بود . کمک رسان ايران با سالها تجربه فعاليت در اين زمينه به عنوان خدمات دهنده به بيمه شدگان انواع شرکت هاي بيمه داخلي و خارجي قادر است در هر جايي از جهان خدمات مورد تعهد بيمه نامه را به بهترين نحو به بيمه شدگان عرضه نمايد.
راهنماي استفاده از بيمه مسافرت sos (مسافران خروجی)
مدارک عمومي لازم جهت تشکيل پرونده و بررسي خسارت بيمه شدگان بيمه هاي مسافرتي:
تصوير بيمه نامه
تصوير بليط رفت
تصوير صفحه اول پاسپورت
تصوير ويزا
تصوير مهر ورود و خروج از کشور ايران (مندرج در پاسپورت)
* پرداخت مستقيم به مراکز درماني در سراسر دنيا: در صورت نياز، شرکت کمک رسان ايران قادر به پرداخت مستقيم به مراکز درماني در سراسر دنيا مي باشد. چنانچه مدارک مورد نياز به موقع و در اسرع وقت از طريق راههاي ارتباطي به دست کارشناسان اين شرکت برسد و خسارت تحت پوشش بيمه مسافرتي باشد، کارشناسان ما قادر به انجام هماهنگيهاي لازم جهت پرداخت هزينههاي خسارت به صورت مستقيم و يا از طريق شبکه شرکتهاي قراردادي در سراسر دنيا میباشد. لازم به ذکر است در صورت امکان اعلام خسارت و دريافت راهنمايي از کارشناسان مرکز تماس قبل از مراجعه به مرکز درماني اين روند را تسهيل خواهد کرد.
* بيمه شده گرامي به همراه داشتن نسخه اصل کليه مدارک براي پرداخت خسارت ضروري ميباشد.
* از بيمه شده محترم تقاضا ميشود راههاي ارتباطي با خود را از جمله شماره تماس در ايران و هنگام سفر به همراه هرگونه درخواستي ذکر بفرماييد.
از بيمه شده گرامي تقاضا ميشود شماره پرونده خود را که پس از اعلام خسارت تلفني و يا ايميل به ايشان از طرف شرکت کمک رسان ايران اختصاص داده شده، در هنگام ارسال تصاوير مدارک درخواستي يا ارسال هرگونه پيامي، در قسمت SUBJECT ايميل لحاظ نمايند.
علاوه بر مدارک ذکر شد بالا مدارک زير بر حسب نوع خسارت براي بررسي پرونده مورد نياز و ضروري ميباشد :
گم شدن يا سرقت مدارک کنسولي :
- گزارش پليس
- تصوير گزارش سفارت ممهور به مهر سفارت
- تصوير قبوض پرداختي جهت تهيه مدارک کنسولي المثني
- سرقت پول و وسايل شخصي تحت پوشش نميباشد
گم شدن بار :
- تصوير نامه گم شدن بار(که بعد از 21 روز به بيمه شده ميدهند)
- تصوير چک خسارت ايرلاين به بيمه شده
- تصاوير قبوض و رسيدهاي خريد هاي ضروري (48 ساعت اول)
تاخير بار :
- تصوير نامه تاخير چمدان (IRREGULARITY REPORT)
- تصوير نامه تحويل چمدان به بيمه شده (DELIVERY REPORT)
- تصاوير قبوض و رسيدهاي خريد هاي ضروري (48 ساعت اول)
مراجعه به پزشک يا بستري در بيمارستان :
- تصوير گزارش پزشک (شامل تشخيص بيماري، روند درمان، جواب آزمايشات خون و ادرار، داروها، تصاوير مدارک مربوط به راديولوژي، x-ray، MRI، سونوگرافي و ساير اقدامات تشخيصي)
- تصوير صورتحساب، قبض هاي بيمارستان و يا پزشک معالج و رسيدهاي پرداختي
مراجعه به دندانپزشک :
- تصوير گزارش پزشک (شامل تشخيص مشکل دندان، روند درمان وDental X-Ray يا OPG يا هرگونه تصويربرداري تشخيصي پزشکي
- تصوير صورتحساب و قبض هاي دندانپزشک معالج و رسيدهاي پرداختي
لطفا توجه داشته باشيد که تصوير DENTAL X-RAY ،OPG يا هرگونه تصوير برداري تشخيصي پزشکي ضروري مي باشد.
پوشش تاخير در حرکت:
- تصوير نامهي تاخير در حرکت ممهور به مهر ايرلاين
- تصوير قبضهاي هزينههاي اياب و ذهاب تا هتل/رستوران
- تصوير صورتحساب هتل
- تصوير صورتحساب غذا
در صورتي که پرواز بيش از 6 ساعت تاخير داشته باشد مدارک مربوط به هزينههاي اياب و ذهاب تا هتل يا رستوران، اقامت در هتل، و همچنين غذا تا سقف هاي مندرج در موارد زير در تعهد بيمه ميباشد :
- در صورتي که تاخير بيش از 6 ساعت باشد تا سقف 45 يورو
- در صورتي که تاخير بيش از 12 ساعت باشد تا سقف 45 يورو اضافه بر بند 1
- در صورتي که تاخير بيش از 18 ساعت باشد تا سقف 45 يورو اضافه بر بند 2
- در صورتي که تاخير بيش از 24 ساعت باشد تا سقف 45 يورو اضافه بر بند 3
هرگونه تاخير ناشي از اعتصاب کارکنان شرکت هواپيمايي، فرودگاههاي مبدا و مقصد، و يا شرکتهاي خدماتي طرف قرارداد آنها و همچنين تاخير مربوط به پروازهاي چارتر و غيرعادي از اين تعهد مستثني ميباشد.
شرايط و محدوديتهاي مربوط به اين نوع خسارت (تاخير در حرکت) عبارتند از :
پيش از آنکه درخواست خسارتي به موجب اين بخش از بيمه نامه مورد بررسي قرار گيرد، بيمه گذار ميبايست تاييديه کتبي در مورد تاريخ و زمان حرکت و دلايل تاخير را از شرکت حامل يا نمايندگان آنها دريافت نمايند.
خسارت هاي مربوط به اين بخش از تعهدات از زماني که به موجب تاييديه رزرو جا، براي حرکت بيمه گذار مقرر بوده است، محاسبه خواهد گرديد.
فوت بيمه شده :
- تصوير گزارش پزشک (شامل تشخيص بيماري، آزمايشات، داروها و روند درمان) درصورت مراجعه به دکتر يا بيمارستان
- تصوير صورتحساب و قبض هاي بيمارستان. در صورت مراجعه به دکتر يا بيمارستان
- تصوير گزارش پليس (در صورت فوت بر اثر تصادف)
- تصوير گواهي فوت
- تصوير گواهي پزشک قانوني
خدمات بيمه هاي مسافرت sos (مسافران ورودي، اتباع خارجي)
خاطري آسوده در سفر لذت آن را دو چندان مي کند.
واحد بين الملل شرکت کمک رسان ايران sos همه روزه به طور شبانه روزي به عنوان مرکز تماس، ارائه خدمات و عمليات شرکت هاي بيمه طرف قرارداد در کنار بيمه شدگان آن ها خواهد بود تا بيمه شدگان بتوانند زمان حادثه و بروز مشکلات در سفر به بهترين نحو از خدمات مورد تعهد بيمه نامه خود استفاده کنند. شرکت کمک رسان با بيش از سالها تجربه در اين امر توسط بيش از 34 شعبه در کشور قادر خواهد بود زمان سختي هاي سفر در هر کجا از ايران بهترين و سريعترين خدمات را به بيمه شدگان ارائه کند. هنگام سفربا کمک رسان ايران جايي براي نگراني نيست.
براي اطلاع از ديگر مزاياي بيمه نامه خود ، نحوه پوشش، دريافت خدمات و همچنين در صورت نياز به معرفي مراکز درماني در محل اقامت خود و هرگونه اطلاعات بيشتر با ما تماس حاصل فرمائيد.
نتیجهگیری
بیمه تکمیلی SOS با ارائه پوششهای کامل، خدمات پزشکی در محل، کمکرسانی حقوقی و پشتیبانی گسترده داخل و خارج از کشور، یکی از بهترین انتخابها برای افرادی است که به دنبال امنیت درمانی بیشتر هستند.
همچنین برای شرکتها و سازمانها، بیمه تکمیلی گروهی SOS یک گزینه بسیار مناسب و اقتصادی است.